《糖尿病》五個月減肥成功、血糖降到正常，糖尿病緩解真實案例。

臨床上血糖控制不好且肥胖的患者，我們又稱為糖胖症。糖胖症患者，若能經過專業醫師評估，以及糖尿病團隊積極照護，有機會改善肥胖跟血糖問題，進一步達到糖尿病緩解、停用藥物。

糖尿病緩解

2021年，美國糖尿病學會(ADA)、美國內分泌學會 (AACE)、歐洲糖尿病研究學會 (EASD)、英國糖尿病學會 (Diabetes UK) 召開共識會議，提出糖尿病緩解 (remission of diabetes) 定義:

1.在沒有使用降血糖藥物的情況下，持續至少 3 個月，糖化血色素小於 6.5%。

2.如果糖化血色素沒有正確反應血糖狀況，可以用空腹血糖 < 126 mg/dL 或估算醣化血色素值 eA1C (estimating A1C) 小於 6.5% 來取代。

3.糖化血色素，應該在「介入治療前」檢測、「停止血糖藥和介入治療後」檢測，當中至少要間隔 3 個月。

4.糖尿病緩解後的追蹤、和糖尿病併發症篩檢，至少每年一次。

真實案例

40多歲的陳先生(化名)，過去有消化性潰瘍、肝功能異常及B型肝炎帶原。原本在其他診所治療第二型糖尿病和高血脂。

112年12月2日他院抽血報告：糖化血色素 8.4%、空腹血糖 186 mg/dL、低密度膽固醇 124 mg/dL、腎絲球過濾率70 ml/min/1.73m2。

糖化血色素 8.4%，顯示血糖控制不佳，當時的血糖用藥如下：

⬧Metformin (500mg) 2# TID

⬧Glimepiride (2mg) 1# QD

⬧Vildagliptin (50mg) 1# BID

113年1月4日，公司健檢報告：糖化血色素 9%、空腹血糖 231 mg/dL、胰島素阻抗指數 (HOMA-IR) 14.9 、低密度膽固醇 153 mg/dL、腎絲球過濾率 63 ml/min/1.73m2、雙能X光吸收儀 (DXA) 顯示體脂肪率為 34.2%。

113年1月25日，陳先生改來周劍文診所，請葉醫師評估血糖和肥胖問題。在葉醫師及醫療團隊的照顧下，經過五個月左右，糖化血色素跟體重變化如下：

⬧糖化血色素 8.5% -> 5.4%

⬧體重 80 公斤 -> 65 公斤

⬧BMI 27 -> 21.97

此外，空腹血糖、總膽固醇、高密度膽固醇、低密度膽固醇、三酸甘油脂、腎絲球過濾率等，也都有明顯改善。

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